自體脂肪填充靠譜嗎？

我相信有不少女性做夢都(dōu)希望把腰腹、大腿的脂肪轉移到唱就乳房和屁股上去，整形外科醫生也一直在努力實現女性動睡的這(zhè)種(zhǒng)夢想。到現在，如豐胸豐臀等大量的自體脂肪移植和豐木西臉等的少量自體脂肪移植，被(bèi)全商都世界的整形外科醫生踐行著(zhe)，并且取得了民數可喜的成(chéng)果。

自體脂肪移植應該是目前整形美容外科較受關注的臨床技術了。自電公體脂肪移植具有供區發(fā)病率低、區開并發(fā)症率低和恢複時(shí)間短等好(hǎo)處，一直都(dōu)被(醫理bèi)視爲理想的組織填充材料之一。我相信有不少女性做夢都(dōu)希望把腰腹、大腿懂匠的脂肪轉移到乳房和屁股上去，整形外科醫生也一直在努力實現女性新自的這(zhè)種(zhǒng)夢想。到現在，如微要豐胸豐臀等大量的自體脂肪移植和豐臉等的少量自體脂肪移植，被(b如森èi)全世界的整形外科醫生踐行著(zhe)，并且取得校放了可喜的成(chéng)果。

自體脂肪移植的定義

撇開(kāi)複雜難懂、不接地氣的綠見專業術語，我簡單點用通俗的話來說(shuō)，自體脂哥海肪移植術就(jiù)是從人體自身某些部位（例如腰腹、上臂、什一臀部、大腿等）吸取多餘的皮下脂肪細胞，然後(hòu)線睡將(jiāng)吸出的東西（脂肪、體液等混合物）進(jìn)行問聽技術處理後(hòu)，再通過(guò)注射的方式藍金移植到患者需要進(jìn)行脂肪填充的部位。我從上世紀90路鄉年代開(kāi)始便學(xué)習、使用自體脂肪移植術，自體脂肪移植術報我常被(bèi)我用于填充顔面(miàn們能)部的凹陷畸形，如顔面(miàn)萎縮山離、凹陷性瘢痕、眼臉下陷、鼻唇溝過(guò)深好海等；也會(huì)用于隆乳、隆颞和調整臀線等。近幾年制子來，尤其是負壓抽脂術在臨床上得到廣泛的應用廠長之後(hòu)，自體脂肪移植術被(bèi)越來越多的醫生和患者所接受。

具體的手術方法要視乎患者的實際分低情況和醫生的個人習慣，我隻說(shuō)大概。抽取脂肪是第一步，選取腰腹、知兒大腿、臀部等脂肪充足的部位，依要影所需的脂肪劑量來決定使用傳統手動抽來行脂或儀器輔助抽脂（動力輔助、超聲輔睡司助、激光輔助等）；第二步是脂肪的萃取，不作麗區任何處理、使用Telfa紗布處理、離心處理土聽、注射器交換法等萃取方式都(dōu)是醫生的可選白輛項；最後(hòu)是脂肪的植入，可作你裡顔面(miàn)部精細填充、隆乳、調整線微臀線等，使用手動注射或精準機械注射，靜冷取決于醫生。

自體脂肪移植的适應症與禁忌症

• 适應症：

1. 用于充填面(miàn)部皮下凹陷性缺損或畸形：如單側或雙側顔面(miàn)萎雨校縮，面(miàn)部軟組織發(fā)育不良，顴拿說、颞、額、眶區的凹陷，面(mià他報n)部手術或外傷所導緻的凹陷，上唇過就請(guò)薄或人中過(guò)短、鼻公女唇溝過(guò)深、耳垂較小等；
2. 用于先天性乳房發(fā)育不良，哺乳後(hòu)乳房萎縮，雙側乳哥開房大小不對(duì)稱，乳頭凹陷畸形；
3. 用于吸脂術後(hòu)的凹陷，身體其他部位軟組織凹陷，如臀部、大腿、小說喝腿彎曲等；
4. 手部軟組織萎縮（俗稱雞爪手）；
5. 生殖器的改形塑造，如陰莖增粗、陰道(dào)松弛、外陰萎縮等。

• 禁忌症：

1. 嚴重基礎疾病：心腦血管疾病、免疫系統疾病、血液系統疾病、内分泌系統疾病、不不感染、肝腎功能(néng)不全等可能(néng)影響麻醉及女風手術的疾病。
2. 術區既往經(jīng)曆手術、創傷等：既往的能西手術、創傷可能(néng)造成(chéng)局部軟組織結構改變，如瘢痕、粘公兵連等，可能(néng)增加手術困難，影響術後間冷(hòu)效果，甚至産生不良後(hòu)果。
3. 長(cháng)期服用某些藥物：如阿司匹林、激素等藥物，患者需治療原發也這(fā)病或停藥一段時(shí)間後(hòu)方可分通考慮吸脂手術。
4. 病理性肥胖：這(zhè)類患者應治療或控制原發(fā)病後(hòu)中地方能(néng)評估是否可以行吸脂手術。

自體脂肪移植的效果

下面(miàn)給大家看看自體脂肪移植的效果預可雨期。

額部較頰部稍寬、颏部圓潤适中、骨骼結構比例協調、下是面(miàn)型輪廓線自然柔和輛新，這(zhè)種(zhǒng)橢圓形臉形是東方女性的理想臉型西能。自體脂肪移植，可以讓較瘦、臉型不飽滿的女性的臉更飽滿。

不用我多說(shuō)，上圖右圖這(zhè)種(zhǒng)個自更飽滿的臉型才符合我們的審美，但是随著(zhe)年齡增長(ch說要áng)，人的面(miàn)部脂肪組織減少，就(jiù)會(huì好好)出現容積不足的問題，進(jìn)光木而失去這(zhè)種(zhǒng計自)完美的臉型。随著(zhe)人的年齡增長(cháng)，將(ji村樹āng)不可避免地出現面(miàn)部脂肪組織減少和局部堆積，影可從而喪失豐滿圓潤的年輕外觀。

判斷臉部年輕化的面(miàn)框、眼框和嘴框(圖片來自PR雨水S)

如上圖所示的，面(miàn)部有 3 個重要的圓形姐們框架(上圖虛線所示)，整體面(miàn)框、嘴框 (包含木偶紋和鼻唇溝兵房) 和眼眶 (包含眉毛、上眼睑和下眼睑)，是判斷臉部年輕化的重雪工要依據，也是進(jìn)行年輕化美容的真正焦點所麗錢在。

這(zhè)位女性想要變年輕，就(jiù)需要恢複這(zhè電吧)些部位的容積不足問題。

 

左圖爲52 歲婦女，右圖是面(miàn匠做)部填充 1 年後(hòu)(圖片來自PRS)

延伸閱讀——自體脂肪移植學(xué)術案例：

【整形真相之五】自體脂肪爲何被(bèi)稱爲“人體軟黃金”？請看道服PRS的學(xué)術案例

自體脂肪移植技術發(fā)展到筆錯哪一步了？

自體脂肪移植靠譜，但還(hái)不夠成(放行chéng)熟。自體脂肪移植的較佳技術目前仍尚未被老船(bèi)界定，與面(miàn)部提升、鼻整形、颌面(m習子iàn)外科等相比，自體脂肪移植的發(fā)展還(hái)不足夠成(ch子志éng)熟。雖然不少整形機構宣傳自體脂肪是“人但購體的軟黃金”，但事(shì)實上，自體脂肪移植仍有很多好房方面(miàn)屬于未知，其效果可預期話從性還(hái)不夠理想。

自體脂肪移植存在大概20-80%的吸收率(另一個普遍接受的技道數據是30-70%)，效果如何非常依賴醫生的個人經(jīng)驗（而不城雪是具體某種(zhǒng)方法），但是再有經(jīng)驗的醫生都(dōu)沒匠笑(méi)辦法100%保證讓患者做一次就(jiù)能(néng)獲得理想她書結果，部分患者可能(néng)做2-3次才能(néng)獲得很討滿意效果。

成(chéng)活率依然是目前脂肪移植技術的主要吧書問題。自體脂肪移植的存活與脂肪獲取、脂肪萃取、脂肪植入三個過(guò)程均息靜要息相關，每一個過(guò)程都(dōu)存在一些懸而未決問題、以及花視甚至截然相反的觀念。

你可能(néng)看過(guò市文)各家整形機構關于其專家做自體脂肪移黑師植存活率的神話，但是目前自體脂肪移植技術究竟厭快發(fā)展到哪一步？整形外科雜志《Plastic and 相工Reconstructive Surgery》(《整形與重建外科》，簡稱PRS生玩)，2014年發(fā)表的文章《Fat Tra街煙nsfer in 2014：What We Do Not Know作體》(《脂肪移植2014，我們還(線報hái)有哪些不知道(dào)》)，可以作爲一個總小時結。

 

 

(圖片截自PRS)

《Fat Transfer in 20農場14：What We Do Not 藍日Know》，屬于2014年美國(醫城guó)整形外科先進(jìn)技女銀術研讨會(huì)的“成(chéng)果”之一。我嘗試將(ji麗可āng)表格翻譯一下。

 

在整形外科權威雜志PRS上(或者在知網上)，你都(dōu)能(n通男éng)搜索到大量的關于自體脂肪移植的文章，這(zhè)些白書文章涉及到脂肪獲取、脂肪萃取、脂肪植入的每一個環節，每一個環節都爸要(dōu)有很多争論，每一個環節都(dōu花慢)可能(néng)存在不同觀點水議，不同的、甚至截然相反的觀點都(dōu機鐘)有數據和擁趸的支持。

所以，目前還(hái)沒(mé務間i)有那種(zhǒng)技術，至于某些醫院的神奇技術，你聽聽就(jiù)可以可資了。

我是怎麼(me)做的？

我應該是中國(guó)較早進(jìn)行自體脂肪移植的整形醫生之一了。這村媽(zhè)一二十年來，上面(miàn)表格中脂肪獲飛相取、脂肪萃取、脂肪植入、收取準備、脂肪源幹細胞的鐵好每一個環節的每一種(zhǒng)技術我都(dōu)有嘗試過(guò)。嘗試的市笑結果大概如下：

在自體脂肪移植領域，國(guó)際外科界大也拍概經(jīng)曆了小心翼翼保護移植數來細胞完整和活性，到注重脂肪來源幹細胞（ASCs）和脂肪組織中血管基質部分(S花水VF)應用，再到破壞移植脂肪細胞隻取用脂肪來源幹細胞（ASCs）和血管基質部白嗎分（SVF)的轉變。

在早起(qǐ)注重保證移植細胞完整和活性的階段，我嘗試過(guò)多種(zh河自ǒng)不同技術：在脂肪獲取上，大劑量自體脂肪的林移植(豐胸、豐臀)，我一般采用動力輔助什動吸脂；小劑量自體脂肪移植，我一般空店采用傳統注射器手動抽脂；在脂肪萃取上，最低限度處理法、離心法處理法、注射器水科交換法都(dōu)用過(guò身玩)；在脂肪植入上，采用手動的三維立體多隧道(d對相ào)多層次注射法。

使用這(zhè)些傳統的方法和技術下兒，整體來說(shuō)我個人做的自體脂肪移請弟植存留率大概4-6成(chéng)的樣(y秒爸àng)子，一般要注射2-3次才能(néng)獲得滿意效低妹果。

 

近五年多，我采用“内源性幹細胞脂肪移植技術區志”結合PRP方法，取得比較滿意的效果，新方法大概至少提升了20%的脂肪自喝存留率。目前，我在做少量的自體脂肪面(miàn)部在讀填充時(shí)，大部分患者都(dōu)能器外(néng)一次都(dōu)滿意，極少部分患技唱者需要二次補充注射。在做大量的自體脂肪移植豐胸豐臀上，目前還(街黃hái)沒(méi)有特别高效的技信近術，我做自體脂肪豐胸，一般也需要做2-3次才能(néng)獲得比較滿拿來意的結果，Brava設備，目前我沒(算音méi)有引進(jìn)。

近一兩(liǎng)年，我發(f知爸ā)現自體脂肪移植的技術理念時(shí)刻在變，雜兵新技術也颠覆我一貫的認知：比如，從小心翼翼保證移植脂肪活力的理念到徹草西底破壞脂肪細胞，單獨提取脂肪來源幹細胞（ASCs）和血管放年基質部分（SVF）的轉變，自體脂肪來源幹細胞的再自身生作用引起(qǐ)包括整形外科在内所有外科醫生的重視。

2015年時(shí)我做過(guò)一次總結，當時(shí)我很确信：煙輛無論醫生采用的是哪種(zhǒng)技術，目前自體脂肪移植的麗數存活率大概依然在20-80%的樣(yàng)子，經(jīng)驗豐富的醫生行頻做的自體脂肪移植手術，一般可以保坐南持移植脂肪6-8成(chéng)的成(chéng)活，但是效果不明顯的案例也票家存在的，誰都(dōu)沒(méi)有100%的把握，并沒(méi科章)有什麼(me)神奇的技術能(哥通néng)保證自體脂肪成(ché笑是ng)活率90%以上，或者一次就(jiù)滿意。

但是近一兩(liǎng)年對(duì)脂肪來源幹細胞（ASCs）和血管基質部分器醫（SVF）的研究似乎在颠覆我的認知。

較新的“納米脂肪”技術、“脂肪幹細胞膠”技術證實：脂肪來源幹細胞（ASCs）和血管基質部分（SVF）能(néng)重新變就人成(chéng)脂肪，而且移植後(hòu)的長(cháng)期穩定保留率超過還北(guò)85%，遠遠高于常規脂肪移植。不僅如此，研究顯示，脂肪來輛購源幹細胞（ASCs）和血管基質部分（SVF）成(chéng)分還(要飛hái)能(néng)補充真皮中丢失的膠原成(chéng)分，脂肪幹細胞可分作草泌的表皮生長(cháng)因子、内皮細胞生鐘個長(cháng)因子、成(chéng)纖維細胞生長(cháng)因子等等影都作用于真皮成(chéng)纖維細胞，長(ch自樂áng)時(shí)間地改善膚質，促進(jì歌不n)真皮膠原再生，達到長(cháng)久姐離面(miàn)部年輕化的治療效果。同時(shí)，結合PRP的真皮内注射還關跳(hái)能(néng)有效逆轉皮膚衰老、膠原流失所帶來的一系列問題，微什例如眼周細紋、黑眼圈、口周細紋、爸計頸紋等等，永久改善皺紋和皮膚質地，長(cháng)時(shí)間唱照地促進(jìn)面(miàn)部皮膚年輕化。文靜

我個人認爲這(zhè)將(jiāng)是自體脂肪移植銀新的大發(fā)展方向(xiàng)。目前，我將(靜草jiāng)自體脂肪來源幹細胞技術與PRP技術結合應用到面(m聽光iàn)部年輕化治療，随訪得到反饋非常令人滿意——大部分求美者一次治明看療後(hòu)不僅能(néng)令人滿意地解決脂肪流失造成(chéng姐筆)的容積不足的問題，而且相當多路但的求美者表示，治療後(hòu)，她的皮都身膚從“黃臉婆”又變得像年輕時(shí)一樣(yàng)白音好嫩、光潔、富有彈性。

我知道(dào)寫到這(zhè)裡(l志又ǐ)應該放一些我個人的案例，我做自體學歌脂肪移植一二十年，積累的案例自還唱然非常多，但是我們需要嚴格保證顧客的隐私，所以能(néng)拿出的隻能件個(néng)是獲得授權的，至于授權案例的分享，大家敬請期待吧。

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作者：王世虎醫生團隊

責任編輯：梁嘉良